مقالات بیماری های داخلی دکتر مازیار پورکسمایی

مقالات سایت رسمی دکتر مازیار پورکسمایی

مقالات

تشخیص کم خونی فقر آهن از طریق آزمایشاتی انجام میشود که در ادامه میخوانیم. عموما اولین اقدام پزشکان انجام آزمایش شمارش گلبولی یا CBC است. در این آزمون چندین نکته قابل توجه است. تعداد گلبول قرمز یا RBC, عدد هموگلوبین و هماتوکریت، و همچنین سنجش میانگین حجمی گلبول قرمز یا MCVمحدوده طبیعی هماتوکریت ۳۶ تا ۴۸ درصد برای زنان بالغ و ۴۱ تا ۵۳ درصد برای مردان بالغ است. محدوده طبیعی هموگلوبین ۱۲ تا ۱۶ گرم در دسی لیتر برای یک زن بالغ و ۱۴ تا ۱۸ گرم در دسی لیتر برای یک مرد بالغ است. این اعداد ممکن است در رفرانس های مختلف کمی متفاوت باشد. همچنین باید توجه داشت که عدد هماتوکریت تقریبا سه برابر عدد هموگلوبین است.در کم خونی فقر آهن سطح هماتوکریت و هموگلوبین کم است. همچنین RBC ها معمولا کوچکتر از اندازه طبیعی هستند و بر خلاف تالاسمی عموما تعداد گلبول های قرمز به علت کمبود یا فقدان ماده اولیه برای ساخت هموگلوبین کاهش می یابد و این نکته بصورت غیر مستقیم و تقریبی باعث افتراق این دو بیماری است.یک طبقه بندی معمولی تر دیگری هم برای آنمی (هموگلوبین پایین) وجود دارد که براساس MCV است. MCV در واقع میانگین حجم گلبول های قرمز را نشان می دهد. برای محاسبه آن می توان عدد هماتوکریت را بر تعداد RBC تقسیم نمود. واحد MCV بر اساس فمتولیتر است. این عدد بصورت اتوماتیک معمولا توسط دستگاه محاسبه و نوشته میشود. محدوده طبیعی MCV بین (۸۰-۱۰۰) می باشد. در کم خونی متوسط تا شدید فقر آهن عموما MCV پایین تر از ۸۰ است که اصطلاحا به آن میکروسیتیک گویند. باید دانست که در بیماری تالاسمی نیز MCV پایین تر از ۸۰ است.آزمایش دیگری که برای تشخیص فقر آهن بکار می بریم سنجش فریتین سرم است که غیر مستقیم نشانه ی میزان ذخیره ی آهن مغز استخوان است. بطور میانگین در یک فرد بالغ فریتین بین ۱۵ تا ۳۰۰ است. در صورتی که فریتین زیر ۱۵ باشد می توان نتیجه گرفت که میزان آهن ذخیره شده در مغز استخوان بسیار ناچیز است. در یک زن بالغ انتظار داریم فریتین بالای ۳۰ باشد.

تشخیص کم خونی فقر آهن

دسته‌بندی نشده

ویکتوزا یا لیراگلوتاید را برای لاغری به شما پیشنهاد داده اند؟ بهتر است قبل از مصرف ویکتوزا این مطلب را بخوانید. همواره لاغری و داشتن تناسب اندام یکی از دغدغه‌های مهم افراد بوده است. بعضی از افراد وقتی از روش‌های معمول کاهش وزن مانند رژیم لاغری و ورزش به نتیجه‌‌ی دلخواه‌شان نمی‌رسند به مصرف قرص لاغری و بعضی از آمپول لاغری روی می‌آورند، آمپول لاغری ویکتوزا یکی از آن‌هاست. اما این آمپول چگونه باعث کاهش وزن شما می‌شود؟داروهایی مانند آمپول ویکتوزا، کنترل قند خون را با تقلید عملکرد هورمون‌هایی که پپتیدِ شبه گلوکاگون نوع ۱ (GLP) نامیده می‌شوند، در دست دارند. به عبارتی، این داروها مانند واکنش انسولین با افزایش قند خون بعد از یک وعده غذایی واکنش نشان می‌دهند و باعث کاهش قند خون می‌شوند.روش‌های مختلفی وجود دارد که طی آنها، داروهای نام‌برده باعث ازدست دادن وزن می‌شوند. یکی از این راه‌ها، سرکوب اشتها و میل به خوردن است. اما اصلی‌ترین فعالیت این داروها برای کاهش وزن این است که آنها حرکت غذا از معده به روده‌ی کوچک را به‌تأخیر می‌اندازند. به‌همین‌خاطر، فرد سریع‌تر و به‌مدت طولانی‌تری احساس سیری پیدا می‌کند و کمتر غذا می‌خورد.علاوه‌بر کمک این داروها برای کاهش قند خون و ازدست دادن وزن، حفظ سلامت قلب نیز با آنها ممکن است. مصرف برخی از انواع این داروها به حفظ قلب از خطراتی مهلک کمک می‌کند. تحقیقات نشان می‌دهد که مصرف انواعی از این داروها به تنظیم فشار خون، کلسترول و سطح تری‌گلیسیرید کمک می‌کند. البته هنوز دقیقا مشخص نیست که مصرف داروها نتیجه این امور است یا کاهش وزن ناشی از آنها.نکته‌ی منفی درباره‌ی این داروها، استفاده از آنها به حالت تزریقی و ایجاد برخی از عوارض جانبی بعضا جدی است. برخی از رایج‌ترین عوارض جانبی این داروها عبارتند از:تهوع، استفراغ، اسهالدر صورت مصرف این داروها با داروی دیگری که باعث کاهش قند خون می‌شود، سطح قند خون به‌شدت کاهش می‌یابد.در هر آمپول لاغری ویکتوزا، ۱۸ میلی‌گرم دارو وجود دارد. بسته به شرایطی که فرد دارد، پزشک ممکن است دُزهای ۰/۶، ۱/۲ یا ۱/۸ میلی‌گرم تجویز کند. در هر حال، شروع تزریق با دُزی کم آغاز می‌شود تا واکنش بدن نسبت به آمپول لاغری ویکتوزا موردبررسی قرار بگیرد.پزشکان متخصص معمولا مصرف دارو برای بیمار را با دُز ۰/۶ میلی‌گرم شروع می‌کنند و ادامه‌ی مصرف را با افزایش ۰/۳ میلی‌گرمی در هر هفته یا یک هفته در میان پیگیری می‌کنند.اگر در خانواده‌ی خود سابقه‌ی سرطان تیروئید مغزی-نخاعی یا سندروم نئوپلازی اندوکرینی دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. پژوهش‌ها نشان داده که میان این داروها و سرطان تیروئید در موش‌ها ارتباط وجود دارد. اما همچنان این پژوهش‌ها روی انسان جای کار دارد. اگر دچار پانکراتیت هستید نیز نباید از آمپول لاغری ویکتوزا استفاده کنید. داروهایی که مطرح شد برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم طراحی شده‌اند. داروی دیگری نیز وجود دارد که حاوی دُز بیشتری از لیراگلوتاید (ساکسِندا) است و برای درمان افراد چاقی که دیابت ندارند مفید است

ویکتوزا یا لیراگلوتاید

هر چیزی که ما می خوریم در دستگاه گوارش هضم شده و سرانجام به صورت مولکولهای ساده جذب می گردد. مواد قندی و نشاسته ای نیز به صورت قند ساده یا همان گلوکوز جذب می شود. در بدن ما هورمونی وجود دارد بنام انسولین که قفل سلول ها را باز کرده و سبب می شود که گلوکوز وارد سلول شده و برای تولید انرژی به مصرف برسد. دیابت وقتی ایجاد می شود که در بدن ما انسولین کافی برای وارد کردن گلوکوز به داخل سلول ها وجود نداشته باشد. این موضوع سبب می شود که گلوکوز در خون تجمع بیابد و در اصطلاح می گوئیم که قند خون افزایش پیدا کرده است.بطور کلی دو نوع بیماری قند یا دیابت وجود دارد:<ol><li> نوع یک که در آن بدن یا انسولین تولید نمی کند و یا اینکه انسولین کم تولید می کند. فقط ۱۰-۵ درصد دیابت ها از نوع یک هستند و بیشتر در کودکان دیده می شود. در این نوع، بیمار باید روزانه انسولین تزریق کند.</li><li>نوع دو که در آن بدن مقداری انسولین تولید می کند ولی سلول ها به انسولین پاسخ نمی دهند. در واقع سلولهای بدن نسبت به انسولین موجود مقاوم هستند. در حدود ۹۵-۹۰ درصد دیابت از نوع دو می باشد. این نوع دیابت بیشتر در مردان بالای ۴۰ سال که چاق هستند دیده می شود. میلیون ها نفر از مردم در سرتاسر دنیا مبتلا به دیابت نوع دو هستند ولی از وجود آن خبر ندارند.</li></ol>سالانه در آمریکا ۲۰۰ هزار نفر بعلت دیابت می میرند. دیابت شایعترین علت بیماری های قلبی عروقی، سکته ها، نارسائی کلیه، کوری و قطع اندام می باشد. بیماران دیابتی دو برابر افراد عادی مبتلا به بیماری قلبی شده و دو برابر افراد عادی از بیماری قلبی فوت می کنند.دیابت نوع یک را اغلب می توان در عرض چند روز یا چند هفته تشخیص داد چون علائم آن شدید هستند. این علائم عبارتند از:<ol><li>تکرر ادرار که در آن حجم ادرار زیاد شده است. بیمار هر بار که ادرار می کند مقادیر زیادی ادرار دفع می کند.</li><li>خشکی دهان و تشنگی بیش از حد</li><li>احساس ناگهانی خستگی</li><li>کاهش وزن بدون دلیل</li><li>تاری دید</li></ol>در مقایسه دیابت نوع ۲ به آهستگی ایجاد شده و علائم کمتری نیز ایجاد می کند. معمولا هنگام تشخیص دیابت نوع ۲، بطور متوسط ۵ سال از ابتلا به این بیماری می گذرد. در شروع، علائم شبیه دیابت نوع ۱ می باشد ولی چون به آهستگی ایجاد می شود معمولا توجه بیمار را به خود جلب نمی کند.سایر علائم دیابت نوع ۲ عبارتند از:<ol><li>احساس سوزش و مور مور شدن در دستها و پاها</li><li>تاخیر در التیام زخمها و بریدگیها</li><li>عفونتهای ادراری</li><li>ناتوانی جنسی</li></ol>چون تشخیص علائم دیابت نوع ۲ خیلی مشکل است، معمولا این بیماری در آزمایشات چک آپ و یا دوره ای تشخیص داده می شوند. درصد قابل ملاحظه ای از مردان که بعلت ناتوانی جنسی مراجعه می کنند، پس ار بررسی مشخص می شود که دارای بیماری دیابت نوع ۲ هستند که از وجود آن مطلع نبوده اند. گاهی قند خون بیمار بالا است ولی هنوز معیارهای دیابت را ندارد که به آن حالت پیش-دیابت می گویند که سرانجام درصد قابل ملاحظه ای از این دسته بیماران نیز مبتلا به دیابت خواهند شد.عوامل خطر ساز ابتلا به دیابت<ol><li> سن بالاتر از ۴۵ سال</li><li>چاقی بویژه چاقی شکمی</li><li>داشتن والدین، برادر یا خواهر مبتلا به دیابت</li><li>ورزش کمتر از دو بار در هفته</li><li>بالا بودن فشار خون و چربی خون</li></ol>

مقدمه ای کوتاه بر بیماری دیابت

قلب مانند یک پمپ طراحی شده است که خون را در داخل بدن ما به گردش در می آورد. خون از طریق شریان ها به عضلات و اندام های ما پمپ می شود. پمپ ها از طریق تولید فشار کار می کنند. به عبارت ساده تر، تولید فشار بیش از حد، باعث وارد آمدن فشار به دیواره ی عروق و حتی خود قلب می شود. این حالت می تواند باعث نارسایی قلبی و یا پاره شدن یکی از سرخرگ ها شود. فشار خون بستگی به ترکیبی از دو عامل زیر دارد:<ol style="text-align: justify"><li>قلب با چه فشار و نیرویی خون را در داخل بدن به گردش در می آورد</li><li>شریان ها به چه میزان تنگ یا سفت شده باشند.</li></ol>فشار خون بالا زمانی رخ می دهد که خون مجبور باشد با فشاری بیشتر از داخل سرخرگ ها حرکت کند. در حدود ۱۰ میلیون نفر در بریتانیا به فشار خون بالا مبتلا هستند (تقریبا یک پنجم از جمعیت بریتانیا). فشار خون به کمک دو عدد اندازه گیری و بیان می شود. به عنوان مثال گفته می شود که “فشار خون ۱۲۰ روی ۸۰″ یا “فشار خون ۱۲ روی ۸″. عدد اول فشار خون سیستولیک است که نشان دهنده ی حداکثر فشار خونی است که بر اثر ضربان قلب در شریان ها به وجود می آید. عدد دوم فشار خون دیاستولیک است که نشان دهنده ی حداقل فشار خون موجود در شریان هاست و زمانی را نشان می دهد که قلب در حال استراحت و پر شدن مجدد است. واحد اندازه گیری فشار خون “میلی متر جیوه – mmHg” می باشد. فشار خون طبیعی برابر است با ۱۲۰ روی ۸۰ میلی متر جیوه.چه مقدار فشار خون را فشار خون بالا می نامند؟با افزایش سن، به دلیل کاهش خاصیت ارتجاعی شریان ها، احتمال ابتلا به فشار خون بالا بیشتر می شود. لذا سن افراد یک فاکتور اساسی برای تعیین بالا بودن فشار خون افراد محسوب می شود. به طور کلی افرادی که به طور مداوم فشار خون سیستولیک آنها بالای ۱۴۰ میلی متر جیوه و یا فشار خون دیاستولیک آنها بالای ۸۵ میلی متر جیوه باشد نیاز دارند که برای کاهش فشار خون خود تحت درمان قرار گیرند. افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مانند سکته مغزی یا آنژین صدری قرار دارند ممکن است با فشار خون پایین تر (۱۳۰ تا ۱۴۰ میلی متر جیوه فشار سیستولیک و ۸۰ تا ۸۵ میلی متر جیوه فشار دیاستولیک) نیز تحت درمان قرار بگیرند. (طبق معیار جدید تعریف شده فشار خون سیستولیک بالاتر از ۱۳۰ و دیاستولیک بالاتر از ۸۰ میلیمتر جیوه به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود)علائم فشار خون بالا چه چیزهایی هستند؟یکی از بزرگترین مشکلات فشار خون بالا این است که به ندرت باعث بروز علائم می شود. این قضیه به این معناست که ممکن است تا زمانی که یکی از عوارض آن مانند سکته قلبی یا مغزی بروز کند، فرد از بیماری خود اطلاع پیدا نکند. با این وجود خون دماغ و قرمزی صورت می تواند نشانه ای از فشار خون بالا باشد. سایر علایم عبارتند از: سردرد، خواب آلودگی، سردرگمی، کمافشار خون بالا چه عوارضی را می تواند ایجاد کند<ol style="text-align: justify"><li>آترواسکلروز (تنگ شدن عروق)</li><li>آنوریسم</li><li>سکته مغز</li><li>حمله قلب</li><li>نارسایی قلبی (کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب)</li><li>نارسایی کلیه</li><li>آسیب دیدن چشم</li></ol>علل فشار خون بالا چه چیزهایی هستند؟علت فشار خون بالا در بیش از ۹۵ درصد موارد ناشناخته است. این نوع فشار خون را “فشار خون اولیه” می نامند. در ۵ درصد باقی مانده یک علت زمینه ای باعث بروز فشار خون می شود که در این حالت به آن “فشار خون ثانویه” گفته می شود.برخی از علل فشار خون ثانویه عبارتند از:بیماری های مزمن کلیوی، بیماری در عروق خونی کلیه ها، مصرف بیش از حد الکل، اختلالات هورمونی و تومور غدد درون ریزعوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به فشار خون بالا چه چیزهایی هستند؟هر کسی می تواند به فشار خون بالا مبتلا شود اما عوامل زیر می توانند خطر ابتلا به فشار خون بالا و یا خطر بروز عوارض ناشی از فشار خون بالا را بیشتر کنند:<ol><li style="text-align: justify">سابقه خانوادگی</li><li style="text-align: justify">چاقی</li><li style="text-align: justify">دخانیات</li><li style="text-align: justify">دیابت نوع ۱ یا ۲</li><li style="text-align: justify">بیماری های کلیوی</li><li style="text-align: justify">مصرف بیش از حد الکل</li><li style="text-align: justify">مصرف بیش از حد نمک</li><li style="text-align: justify">ورزش نکردن</li><li style="text-align: justify">برخی از دارو ها مانند استروئید ها</li></ol>

مقدمه ای کوتاه بر بیماری پر فشاری خون

امروزه بر روی کمبود ویتامین D مطالعات فراوانی صورت گرفته است. سطح طبیعی ویتامین D بر اساس منابع مختلف و سن افراد بالای ۲۰ الی ۳۰ ng/mL یا ۵۰ تا ۷۰ nmol/L در نظر گرفته میشود. (برای تبدیل واحدها می توانید عدد ng/ml را ضرب در عدد ۲٫۵ نمایید و عدد بدست آمده بر اساس واحد nmol/L خواهد بود). پر واضح است که ویتامین D در سلامت استخوان موثر است. علاوه بر این فراوانی وجود گیرنده ی ویتامین D در هسته ی سلولها (VDR) باعث شده که تاثیر ویتامین D بر روی عملکرد سلول مورد بررسی قرار گیرد. تقریبا ۳ درصد ژنوم انسانی تحت کنترل فرم فعال ویتامین D است. مشخص شده که کمبود ویتامین D باعث ضعف عضلانی در کودکان و بالغین می شود. همچنین مطالعات متا آنالیز متعددی صورت گرفته که نشان می دهد در صورت کمبود ویتامین D و جایگزینی آن می توان از افتادن های مکرر و حملات سقوط در افراد مسن کاست. هنوز اطلاعات اندکی از تاثیر کمبود ویتامین D بر افزایش ابتلا به سرطان وجود دارد. مطالعات آزمایشگاهی توانسته تاثیر فرم فعال ویتامین D بر کاهش تزاید سلولی را تایید کند. در حیوانات کمبود گیرنده ویتامین D یا همان VDR باعث شروع حالات پیش سرطانی در روده و پستان شده است. ویتامین D تاثیر عمده ای بر روی تقریبا تمامی سلولهای ایمنی دارد. ولی هنوز نتوانسته ایم تاثیر کمبود ویتامین D را بر روی ابتلا به بیماریهای اتوایمون و عفونی بصورت مشخص بیان کنیم. مشاهدات دانشمندان حکایت از تاثیر کمبود ویتامین D بر روی ابتلا به MS، دیابت تیپ ۱ و ابتلا به بیماری التهابی روده یا IBD دارد. مطالعات گوناگونی بر روی ارتباط ابتلا به چاقی و سندرم متابولیک، بیماریهای قلبی و افزایش فشار خون با کمبود ویتامین D در جریان است. همچنین ارتباط کمبود ویتامین D و ابتلا به بیماریهای روانپزشکی نظیر افسردگی یا آلزایمر هنوز به اثبات نرسیده است و نیازمند مطالعات جامع تر می باشد چرا که احتمال دارد شیوع بالاتر کمبود ویتامین D در این افراد بدلیل همزمانی ناشی از کمبود فعالیت خارج از منزل در ایشان باشد.

کمبود ویتامین D و تاثیرات خارج استخوانی

تصویربرداری پستان شامل سونوگرافی، ماموگرافی وMRI است که هر کدام مزایا و نقطه ضعف خود را دارند.کاربرد تصویر برداری پستان به دو صورت است:غربالگری در این حالت زنان واجد شرایط بدون علامت تحت تصویر برداری قرار می گیرند تا در صورت وجود سرطان قبل از این که قابل لمس و علامت دار شود تشخیص داده شده و درمان شوند. تا این لحظه تصویر برداری استاندارد برای غربالگری ماموگرافی است.تصویر برداری تشخیصی در این موارد به دنبال یافت یک ضایعه در غربالگری، تصویر برداری مکمل انجام می گیرد تا اطلاعات بیشتری در رابطه با ضایعه به دست آوریم. در افراد علامت دار این تصویر برداری برای ارزیابی علامت بیمار کاربرد دارد. هر سه روش تصویر برداری ماموگرافی، سونوگرافی و ام آر آی می توانند در این رابطه کاربرد داشته باشند. در هر دو مورد می بایست توصیف درستی از یافته های تصویر برداری توسط رادیولوژیست انجام شود تا بر اساس آن بتوان تخمین زد احتمال بدخیم بودن یک یافته قابل لمس یا غیر قابل لمس چقدر است و بر اساس آن برنامه تشخیصی و درمانی بیمار را طراحی نمود.درحقیقت به دنبال شروع غربالگری ماموگرافی در امریکا در دهه هشتاد، در انتهای این دهه و در ابتدای دهه نود انجمن رادیولوژی امریکا سیستم BIRADS را ابداع نمود. این حروف مخفف عبارت روبرو می باشد: Breast Imaging and Reporting Data Systemدر این سیستم که ابتدا برای یکسان نمودن و ذخیره اطلاعات یافته های ماموگرافی طراحی شده بود و سپس یافته های سونوگرافی و ام آر آی را هم شامل شد هدف توصیف یافته های تصویر برداری به گونه ای است که هم رادیولوژیست دیگر و هم سایر اعضای تیم تخصصی پستان بتوانند متوجه شوند که آیا نتیجه تصویر برداری طبیعی است یا نیاز به پیگیری یا نمونه برداری دارد.تقسیم بندی BIRADS از ۰ تا ۶ است. BIRADS صفر به معنای این است که رادیولوژیست نمی تواند با این یافته تصویربرداری نظر خود را در رابطه با وضعیت پستان اعلام نماید و نیاز به تصویر برداری تکمیلی دارد. نمونه آن وقتی است که مثلا در ماموگرافی یک توده یافت می شود و برای تعیین ماهیت جامد یا مایع بودن آن نیاز به انجام سونوگرافی است و تقسیم بندی نهایی منوط به جواب سونوگرافی است. یا اینکه یک افزایش دانسیته در ماموگرافی دیده می شود و نیاز به انجام کلیشه بزرگ نمایی است.در BIRADS شش می دانیم بیمار سرطان دارد و سرطان با نمونه برداری سوزنی یا جراحی اثبات شده است و ما اقدام به تصویر برداری می کنیم. مثلا بیماری که می دانیم سرطان داشته و تحت شیمی درمانی نئوآدجوانت قرار دارد و جهت ارزیابی پاسخ به درمان تحت تصویر برداری قرار می گیرد. یا زمانی که فرد به اشتباه بدون ارزیابی تصویر برداری اولیه تحت نمونه برداری قرار گرفته است و جواب پاتولوژی سرطان را اثبات نموده است.در BIRADS یک تصویر برداری طبیعی است و در BIRADS دو یک یافته وجود دارد که می دانیم منشاء آن خوش خیم است. به عنوان مثال وجود رسوب کلسیم در جدار عروق در ماموگرافی، وجود لنف نود داخل پستانی در مامو یا سونو، وجود کیست ساده در سونو یا ام آر آی و در این موارد نیازی به پی گیری بیمار وجود ندارد.بر خلاف BIRADS دو در BIRADS سه، یافته ای داریم که به احتمال زیاد خوش خیم است اما نمی توانیم ۱۰۰% مطمئن باشیم که بدخیمی وجود ندارد. با توجه به یافته های تصویر برداری می توان گفت که یافته تصویر برداری به احتمال زیاد (۹۸%) خوش خیم است و برای ۲% باقیمانده بیمار تحت پی گیری کوتاه مدت قرار می گیرد.در BIRADS چهار بین ۷۰-۲% احتمال بدخیمی وجود دارد و لذا نیاز به نمونه برداری برای رد احتمال سرطان است. این گروه خود به سه دسته aو bو c تقسیم می شود. در BIRADS پنج شک به وجود بدخیمی با احتمال بیش از ۷۰% وجود دارد و معنای آن نیاز به انجام نمونه برداری است . تقسیم بندی BIRADS متخصص رادیولوژیست را موظف می کند تا علاوه بر توصیف یافته های تصویر برداری در انتهای گزارش معنای این یافته ها و اقدام لازم را در یک جمله اعلام کند. به عنوان مثال اگر عنوان می کند که یافته تصویر برداری BIRADS چهار یا پنج است توصیه به نمونه برداری نماید.

Breast Imaging and Reporting Data System

پروتئینوری یا پروتئین در ادرار به پروتئین بیش از حد در یک نمونه ادرار گفته می شود. پروتئین یکی از موادی است که در آزمایش تجزیه و تحلیل محتوای ادرار (آزمایش ادرار) شناسایی و اندازه گیری می شود. پروتئین یکی از قطعه های ساختمانی اصلی بدن است. بدن شما برای ساخت عضلات و استخوان ها، برای حفظ گردش مایعات و مبارزه با عفونت به پروتئین نیاز دارد. اما پروتئین در ادرار بعضی اوقات می تواند نشانه ای از عملکرد ضعیف کلیه یا سایر شرایط پزشکی باشد. هنگامی که خون در طول کلیه ها حرکت می کند، کلیه ها مواد زائد و آب اضافی را فیلتر می کنند. پروتئین ها برای خروج از فیلترهای کلیه (گلومرول ها) به ادرار بیش از حد بزرگ هستند، اما فیلتر های آسیب دیده می توانند باعث نشت آلبومین پروتئین به ادرار شوند. وجود مقدار غیر طبیعی پروتئین در ادرار شما به عنوان پروتئینوری یا آلبومینوری شناخته شده می شود. بعضی بیماری ها مانند دیابت یا فشار خون بالا می تواند باعث ایجاد آسیب گلومرولی شود. با اندازه گیری مقدار پروتئین در ادرار، پزشکان می توانند میزان آسیب کلیه ها و ریسک خطر نارسایی کلیه در آینده را تخمین بزنند.تشخیص پروتئینوریآزمایش پروتئین در ادرار معمولا از طریق آزمایش ادرار انجام می شود. این آزمایش ساده ادرار می تواند سطوح پروتئین را در ادرار تشخیص دهد و می تواند در مطب دکتر نیز انجام شود. پس از جمع آوری نمونه ادرار، آن را با نوار کاغذ مخصوص آزمایش می کنند. هنگامی که ادرار دارای مقدار زیادی پروتئین است، نوار کاغذ تغییر رنگ می دهد. تکنسین ها ممکن است نمونه را با میکروسکوپ بررسی کنند. اگر یک آزمایش ادرار پروتئین را در ادرار تشخیص دهد، پزشک احتمالا دستور تکرار آزمایش ادرار یا تست اضافی را برای تعیین اینکه آیا بیماری کلیوی دارید، بدهد. پزشک شما همچنین می تواند آزمایش خون را برای اندازه گیری میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) انجام دهد، که می تواند به پزشک بگوید که آیا کلیه های شما مواد زائد را فیلتر می کنند و همچنین سایر آزمایش های خون و اقدامات تشخیصی دیگر شامل سونوگرافی، سی تی اسکن یا بیوپسی کلیه که در صورت نیاز برای شناسایی علت پروتئینوری ممکن است انجام شود. اگر چه آزمایش ادرار ساده می تواند مقدار زیادی از پروتئین را تشخیص دهد، ولی برای تشخیص مقادیر کوچکتر باید یک بررسی شیمیایی دیگر جهت تشخیص میکروآلبومینوری انجام شود. افراد مبتلا به دیابت ممکن است یک یا دو بار در سال برای میکروآلبومینوری مورد آزمایش قرار بگیرند که می تواند نشانه ای از آسیب به کلیه های ناشی از دیابت باشد. میکروآلبومینوری همچنین می تواند نشان دهنده بیماری بالقوه قلب، فشار خون بالا و لخته خون باشد. اگر یک نتیجه غیر طبیعی دریافت کنید که پروتئین را در ادرار تشخیص می دهد، پزشک همچنین احتمالا دستور کنترل میزان کلسترول، قند خون و فشار خون خود را می دهد تا مشخص شود چه شرایطی ممکن است به پروتئینوری کمک کند. اگر مشکلی پزشکی دارید که با خطر ابتلا به بیماری کلیوی همراه است، از پزشک خود در مورد اینکه آیا شما نیاز به آزمایش ادرار به طور منظم دارید، بپرسید. شما همچنین می توانید از توصیه دکتر خود در مورد تغییرات شیوه زندگی که می تواند خطر ابتلا به بیماری کلیوی را کاهش دهد، بهره ببرید.

پروتئینوری چیست؟

تصویربرداری پستان

templateA/navbar

templateA/articles/articlesList

templateA/body

templateA/footer

templateA/layout

thumbnail_logo.png

logo.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس و تلفن مطب را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر داخلی | متخصص بیماری های داخلی | تهران | سه راه طالقانی

وبسایت رسمی دکتر مازیار پورکسمایی

login page

مشاوره بیماری های داخلی با دکتر مازیار پورکسمایی